近日，我院呼吸內(nèi)科在上級醫(yī)院專家的指導(dǎo)下，成功為一名患者開展了支氣管鏡檢查。此項(xiàng)技術(shù)的開展，填補(bǔ)了醫(yī)院呼吸內(nèi)鏡診療領(lǐng)域的空白，標(biāo)志著呼吸內(nèi)科在診療呼吸道疾病方面邁上新的臺階，也為周邊患者提供了更方便、更精準(zhǔn)、更全面的診療服務(wù)。

患者劉先生，今年55歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20余天“來我院呼吸內(nèi)科就診。經(jīng)胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)患者肺部存在炎癥、右上肺有占位性病變。在給予抗感染治療的同時(shí)，呼吸內(nèi)科醫(yī)生建議患者進(jìn)行支氣管鏡檢查。

經(jīng)詳細(xì)的醫(yī)患溝通和充分的術(shù)前準(zhǔn)備，在上級醫(yī)院專家的指導(dǎo)下，我院呼吸內(nèi)科順利為患者實(shí)施了支氣管鏡檢查及活檢術(shù)。術(shù)后病理結(jié)果顯示，患者肺部占位性病變?yōu)榻櫚，F(xiàn)患者正接受進(jìn)一步治療中。

冬春季節(jié)是呼吸道疾病的高發(fā)期，不少患者會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，對癥治療后，大部分病人癥狀都會緩解。然而，一小部分人會出現(xiàn)長期咳嗽、使用藥物效果不佳的情況，這時(shí)，醫(yī)生可能會開具支氣管鏡檢查的醫(yī)囑，患者或家屬往往就會有疑問了：支氣管鏡檢查是什么？危險(xiǎn)嗎？檢查前后需要注意什么呢？下面，我們就以問答的方式來揭開支氣管鏡的神秘面紗。

什么是支氣管鏡檢查？

類似于胃鏡，支氣管鏡檢查也是將一根可彎曲的帶有光源和鏡頭的軟管子通過鼻腔或者口腔插入患者的下呼吸道，直視病灶，采集標(biāo)本，尋找病因，做相關(guān)的診斷及治療的操作。

哪些情況要考慮做支氣管鏡檢查？

1.不明原因的慢性咳嗽　長期咳嗽，常規(guī)檢查如血液檢查、胸部CT未提示異常，可以考慮做支氣管鏡檢查，支氣管鏡對于診斷支氣管結(jié)核、異物及呼吸道腫瘤等具有重要價(jià)值。 

2.不明原因的咯血或痰中帶血　尤其是持續(xù)1周以上者。支氣管鏡有助于查明出血部位和原因。

3.不明原因的局限性哮鳴音　支氣管鏡有助于查明呼吸道阻塞的原因、部位及性質(zhì)。 

4.不明原因的聲音嘶啞　氣管腫物或縱隔占位侵犯喉返神經(jīng)、聲門下腫物侵犯聲帶或聲門旁間隙，都可能引起聲嘶。 

5.痰中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞或可疑癌細(xì)胞　有些微小和/或表淺病變，胸部CT可能無法顯示或漏診，可以通過支氣管鏡檢查進(jìn)一步明確。 

6.胸部X線和/或CT檢查異?！√崾痉尾粡垺⒎尾拷Y(jié)節(jié)或塊影、阻塞性肺炎、炎癥不吸收、肺部彌漫性病變、肺門和/或縱隔淋巴結(jié)腫大、氣管支氣管狹窄以及原因未明的胸腔積液等異常改變者。 

7.肺或支氣管感染性疾病的病因?qū)W診斷　可通過呼吸道吸引物、保護(hù)性毛刷、支氣管沖洗液以及支氣管肺泡灌洗獲取的標(biāo)本進(jìn)行涂片、培養(yǎng)及實(shí)驗(yàn)等。 

支氣管鏡檢查的禁忌癥

1.活動性大咯血　此時(shí)呼吸道內(nèi)血液可能占據(jù)部分呼吸道，并使氣管鏡鏡頭模糊不清，導(dǎo)致進(jìn)鏡檢查困難，無法明確出血部位、原因。

2.嚴(yán)重的高血壓　如收縮壓≥160mmHg和/或舒張壓≥100mmHg；或高血壓患者血壓控制不穩(wěn)、波動較大。 

3.嚴(yán)重的心律失?！±?4小時(shí)超過500次的室性心律失常、頻發(fā)的房性心動過速、頻發(fā)的室上性心動過速、發(fā)作的預(yù)激綜合征。

4.新近發(fā)生的心肌梗死或有不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作史。

5.嚴(yán)重心、肺功能障礙。

6.不能糾正的出血傾向　如凝血功能嚴(yán)重障礙、尿毒癥及嚴(yán)重的肺動脈高壓等。 

7.嚴(yán)重的上腔靜脈阻塞綜合征。　

8.全身情況極度衰竭。

支氣管鏡檢查危險(xiǎn)嗎？需多長時(shí)間？

很多患者在術(shù)前會感到恐懼和緊張，其實(shí)，支氣管鏡檢查是一種相對安全、并發(fā)癥較少的檢查方式。當(dāng)然，任何手術(shù)都存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但術(shù)前醫(yī)生會進(jìn)行詳細(xì)的評估和準(zhǔn)備，大家不必過于擔(dān)心。為了減輕支氣管鏡插入時(shí)的不適感，術(shù)前通常會使用利多卡因液進(jìn)行霧化吸入，對局部咽喉部進(jìn)行麻醉。一般來說，支氣管鏡常規(guī)檢查大概需要 20-30分鐘。

做支氣管鏡需要做哪些準(zhǔn)備？

1.患者于支氣管鏡檢查前4小時(shí)開始禁食，檢查前2小時(shí)開始禁飲水。

2.檢查當(dāng)日須有家屬陪同。

3.高血壓患者檢查當(dāng)天應(yīng)繼續(xù)使用降壓藥物（口服藥物可少量水送服）。