近日，我院消化（脾胃?。┛茖?shí)施內(nèi)鏡下鈦夾止血術(shù)成功搶救一名大量飲酒致賁門撕裂大出血患者，術(shù)后患者未再出血，恢復(fù)良好。

 

賁門大出血，命懸一線

      新春佳節(jié)，過度飲酒和休息不規(guī)律易引發(fā)一些腸胃方面的不適或疾病，節(jié)后，我院消化科門診就診病人明顯增多。元宵節(jié)前夕，120送來(lái)一名因飲酒后嘔血8小時(shí)的男性青年患者，預(yù)估出血量達(dá)1000ml，隨即收住我院消化（脾胃病）科給予相應(yīng)治療。

      當(dāng)晚18:00，患者又嘔血，值班醫(yī)生及護(hù)士立即趕到床邊，見患者面色蒼白，大汗淋漓，床單及地面見大量鮮血，心電監(jiān)護(hù)顯示：血壓87/31mmHg，心率130次/分，呼吸23次/分，已然處于休克狀態(tài)，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。

內(nèi)鏡止血顯神通

      劉曉偉醫(yī)生帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即實(shí)施搶救，經(jīng)患者家屬同意，立即行急診胃鏡下止血治療。進(jìn)鏡至食管胃賁門處見長(zhǎng)約1.0cm縱行撕裂口，大量滲血，明確診斷為賁門撕裂大出血。診斷明確后，繼續(xù)清除胃內(nèi)積血，觀察全胃排除其他出血點(diǎn)，隨即予鈦夾夾閉撕裂口，再?zèng)_洗創(chuàng)面，創(chuàng)面止血良好。術(shù)后患者安返病房。

賁門撕裂是什么？

      賁門撕裂是由于劇烈干嘔、嘔吐或其他原因?qū)е赂箖?nèi)壓驟然增加，造成胃賁門、食管遠(yuǎn)端的黏膜和黏膜下層撕裂，并發(fā)大量出血的一種病癥。常在劇烈嘔吐后發(fā)生，酗酒是常見的原因，許多其他疾病，如潰瘍病、消化道惡性腫瘤引起的腸梗阻，萎縮性胃炎，妊娠劇烈嘔吐，分娩，用力排便等也有關(guān)。

賁門撕裂的臨床表現(xiàn)

      1.嘔吐或惡心  據(jù)大量文獻(xiàn)報(bào)道，幾乎所有病人發(fā)病時(shí)都有嘔吐或惡心。

      2.嘔血或黑便  有的病人在嘔吐后隨即便有嘔血，而有的病人卻在發(fā)生劇烈嘔吐癥狀的幾天后才出現(xiàn)嘔血或者黑便。

      3.上腹部疼痛  病人有上腹部疼痛，但大多數(shù)病例則無(wú)腹痛癥狀。上腹部疼痛可在嘔血后很快出現(xiàn)，亦可在嘔血之前出現(xiàn)。有的病人在惡心、嘔吐前自覺上腹部有撕裂樣疼痛，呈持續(xù)性；有的病人自覺腹痛的位置較深。

      4.休克  病人大量嘔血可導(dǎo)致失血性休克，威脅其生命安全。

賁門撕裂的治療

      經(jīng)內(nèi)鏡下應(yīng)用鈦夾止血治療為首選，其止血作用直接，效果確切，并發(fā)癥少。

內(nèi)鏡下止血術(shù)

      內(nèi)鏡下止血術(shù)是內(nèi)鏡下治療消化道出血方法的統(tǒng)稱，臨床上廣泛應(yīng)用。內(nèi)鏡下止血常用方法包括局部噴灑止血?jiǎng)⒕植孔⑸洌o(wú)水乙醇、硬化劑/組織粘合劑等）、高頻電凝止血、微波、激光、止血夾、氬離子凝固、血管套扎等。具有創(chuàng)傷小、時(shí)程短、康復(fù)快，術(shù)后并發(fā)癥少，費(fèi)用相對(duì)低廉，止血效果迅速明顯等優(yōu)點(diǎn)。

      近年來(lái)，我院消化內(nèi)鏡室已完成多例內(nèi)鏡下止血術(shù)，絕大部分患者獲得良好療效，得到了患者及家屬的一致好評(píng)。專家提醒廣大市民，消化道大出血發(fā)病急、進(jìn)展快、病情重，對(duì)患者的生命構(gòu)成極大的威脅。逢年過節(jié)是消化道出血的高發(fā)季，切忌過度激動(dòng)和疲勞，避免暴飲暴食，適度飲酒，出現(xiàn)消化道出血時(shí)，無(wú)論是嘔血、嘔吐咖啡樣物，還是排黑便，都要立即到醫(yī)院就診。