為年過百歲的超高齡老人進(jìn)行手術(shù)治療，無論對(duì)患者、家屬，還是對(duì)主刀醫(yī)生以及整個(gè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)來說，都是一個(gè)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。近日，我院骨傷科收治了一位特殊的患者——102歲髕骨骨折的老奶奶，并順利為其施行“髕骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”，打破了超高年齡骨折患者的手術(shù)禁區(qū)，刷新了醫(yī)院骨折手術(shù)患者的高齡記錄，標(biāo)志著骨傷科團(tuán)隊(duì)手術(shù)綜合能力和水平邁上新的臺(tái)階。

10月底，陳奶奶因?yàn)樵诩业箤?dǎo)致左側(cè)膝關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)受限，子女經(jīng)過商議及咨詢后慕名來到我院骨傷科就診。就診后經(jīng)體格檢查結(jié)合X線片提示，診斷為：左側(cè)髕骨骨折。骨折塊完全分離移位，需手術(shù)治療。

骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)對(duì)于正常中老年患者或是年輕患者來說是常規(guī)手術(shù)，可對(duì)超百歲老人來說，無疑是個(gè)大考驗(yàn)。老年人尤其是超高齡老年人，由于心肺等臟器儲(chǔ)備功能差，維持恒定的安全界限狹窄，圍手術(shù)期管理稍有不慎，就容易導(dǎo)致臟器功能衰竭，甚至死亡。但如果不手術(shù)，老人不能恢復(fù)患肢功能，無法下床，且長期臥床會(huì)導(dǎo)致壓瘡、深靜脈血栓、墜積性肺炎等并發(fā)癥，不僅為家庭護(hù)理增加難度，還存在靜脈微血栓脫落導(dǎo)致心腦血管意外而死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

患者入院后，骨傷科團(tuán)隊(duì)高度重視，立即給予患肢制動(dòng)，并安排患者全面檢查。結(jié)合檢查結(jié)果，團(tuán)隊(duì)對(duì)患者病情進(jìn)行了全面、仔細(xì)的評(píng)估，確定患者無明確手術(shù)禁忌癥，經(jīng)與家屬充分溝通后，決定在腰硬聯(lián)合麻醉下行“左髕骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”。關(guān)于手術(shù)方式，考慮到患者情況，手術(shù)必須快速完成，還要達(dá)到堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，能讓患者早期功能鍛煉，團(tuán)隊(duì)討論決定采用“鋼絲張力帶＋髕骨爪內(nèi)固定”的方式。匯報(bào)醫(yī)務(wù)科、院部，并簽署“特殊手術(shù)審批單”后，團(tuán)隊(duì)做好充分術(shù)前準(zhǔn)備。

11月1日上午，在手術(shù)室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的密切配合下，骨傷科主任高建明帶領(lǐng)科室成員對(duì)患者施行了“左髕骨骨折切開復(fù)位鋼絲張力帶＋髕骨爪內(nèi)固定術(shù)”。手術(shù)不到1小時(shí)即順利完成。

術(shù)后，患者安全返回病房，意識(shí)清楚，無明顯不適癥狀。在基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，給予早期康復(fù)治療、穴位按摩、中醫(yī)涂擦等治療，患者恢復(fù)良好。目前，患者已出院回家休養(yǎng)。

“隨著老齡社會(huì)的來臨，老年患者接受手術(shù)與中西醫(yī)結(jié)合治療的例數(shù)明顯增多，高齡不再是外科手術(shù)的禁忌。”骨傷科主任高建明介紹，“此次為102歲超高齡患者實(shí)施髕骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)創(chuàng)下了醫(yī)院手術(shù)最高齡記錄。”

近年來，錫山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院骨傷科在科主任高建明的帶領(lǐng)下，緊跟國內(nèi)骨傷科發(fā)展潮流，以手術(shù)及中醫(yī)藥結(jié)合治療為科室特色，并累積了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)，取得了良好的治療效果。下一步，骨傷科團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)技術(shù)攻堅(jiān)，力爭為更多高齡骨傷患者帶來康復(fù)福音。