芒種時(shí)節(jié)，太陽(yáng)到達(dá)黃經(jīng)75度，進(jìn)入到干支歷的“午月”，也就是俗稱(chēng)的“馬月”。至此時(shí)節(jié)，天地之間的純陽(yáng)正氣趨于盛極，所以天氣變得炎熱。中國(guó)的江南地區(qū)進(jìn)入到梅雨季節(jié)，華南地區(qū)處于“龍舟水”時(shí)節(jié)，即使是北方，降水量也會(huì)有明顯的增加，出現(xiàn)悶熱的高溫天氣。

國(guó)醫(yī)大師路志正（1920年—2023年1月20日）認(rèn)為，芒種時(shí)節(jié)氣溫逐漸升高、降水量增大，因而自然界中的濕氣逐漸加重。濕氣是自然界中正常的一種氣候，是萬(wàn)物生長(zhǎng)的必要條件。然而濕氣太過(guò)，超過(guò)人體適應(yīng)的范圍則有可能變?yōu)闈裥岸l(fā)各種疾病。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，濕邪為陰邪，易傷陽(yáng)氣，易從寒化水，其性趨下，重滯黏膩。所以濕邪致病可以表現(xiàn)為氣機(jī)受阻，而出現(xiàn)胸悶，腸胃不適，頭身困重，四肢酸楚，語(yǔ)聲重濁，口黏，舌苔厚膩，面垢，多眵，大便溏薄或黏滯不爽，小便混濁；女性可見(jiàn)帶下清稀、黃濁、腥臭；濕邪浸淫皮膚還可導(dǎo)致濕疹、瘡瘍等病癥。與風(fēng)、寒、暑、火、燥邪相比，濕邪為病具有較強(qiáng)的隱匿性，發(fā)病緩慢，初起病變輕淺，且不易被發(fā)覺(jué)，等到被重視的時(shí)候則往往是病時(shí)已久，甚至波及多個(gè)臟腑，導(dǎo)致病機(jī)復(fù)雜，難以辨識(shí)。濕性的黏滯不僅使它變化較為緩慢，病程也多遷延，纏綿難愈。濕邪有如水汽，具有彌散的特性，因而可以遍布人體四肢內(nèi)外，且常兼挾各種病癥。故路志正說(shuō)：“百病皆由濕作祟”。

人們往往會(huì)覺(jué)得水系發(fā)達(dá)的南方多濕，但路志正指出，不僅南方如此，北方亦多濕。濕病有表里、寒熱、虛實(shí)之分。外感濕邪常易導(dǎo)致人體出現(xiàn)風(fēng)濕感冒、濕溫、痹證、濕瘡、濕癬等多種疾病，內(nèi)濕為病則變生各種疑難雜癥。故路志正強(qiáng)調(diào)，芒種以后要謹(jǐn)慎養(yǎng)護(hù)身體，以防止?jié)裥皩?dǎo)致濕病的發(fā)生或加重。

防濕病，分內(nèi)外

路志正認(rèn)為，濕邪的發(fā)生可以分為內(nèi)因與外因兩個(gè)方面。

外因是指自然界濕氣太盛導(dǎo)致的濕邪。濕邪發(fā)病多在長(zhǎng)夏時(shí)節(jié)，有著較強(qiáng)的時(shí)間性，然而預(yù)防濕病卻須提前。芒種之時(shí)起，自然界中的濕氣已經(jīng)逐漸增加，此時(shí)就要注意防潮濕。一方面，自然界或外界環(huán)境的空氣濕度大；另一方面，濕熱的環(huán)境讓人易出汗。因此，首先要避免冒雨涉水，減少在潮濕環(huán)境下長(zhǎng)久地居留，主動(dòng)地去改善外部環(huán)境。如使用電器的抽濕功能，衣服一定要晾曬干燥再穿。其次，無(wú)論是勞作之后，還是因?yàn)樘鞖鉄岫龊?，一定要及時(shí)地將身上的汗擦干，并盡快更換濕衣，以免濕邪侵犯。需要注意的是，對(duì)于素有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的人來(lái)說(shuō)，即使是夏季也要注意不要因?yàn)樘鞖鉄岫栌趯?duì)風(fēng)、寒、濕邪的防范。另外，外濕還可造成“心痹”的發(fā)生，即風(fēng)濕性心臟病。尤其是年輕人，要少喝冷飲，勿貪空調(diào)，謹(jǐn)慎穿著，勿穿得過(guò)少，或露腳踝、膝蓋等處。

相對(duì)的，由內(nèi)因?qū)е碌臐裥暗念A(yù)防則要更加復(fù)雜。飲食勞倦、情志嗜好等均可導(dǎo)致脾陽(yáng)損傷，運(yùn)化失常而生濕。此外，體質(zhì)因素以及痰飲、血瘀等病理產(chǎn)物都是濕邪為病的誘因。因此，從芒種起就要從內(nèi)、外兩個(gè)方面謹(jǐn)慎預(yù)防濕邪，才能保證后面長(zhǎng)夏之時(shí)不為濕邪所困。

節(jié)飲食，慎寒涼

路志正認(rèn)為，脾居中焦，可以生養(yǎng)氣血，滋養(yǎng)五臟，生長(zhǎng)肌肉，束利機(jī)關(guān)，通利五竅，滋養(yǎng)脈絡(luò)。所以他調(diào)治百病皆重脾胃，濕病亦然。

俗話說(shuō)“病從口入”。飲食不節(jié)，饑飽失常，過(guò)食肥甘厚味都會(huì)損傷脾胃，也是濕病的主要病因。芒種時(shí)節(jié)，天氣炎熱，人們出汗較多，飲水量較大，相對(duì)的胃液被稀釋?zhuān)杂幸恍┤藭?huì)出現(xiàn)沒(méi)有食欲的問(wèn)題；還有一些人則因白日延長(zhǎng)，日常活動(dòng)增加，尤其是戶外工作的人，體力消耗增加，則會(huì)胃口大開(kāi)。因此，在芒種時(shí)節(jié)更應(yīng)該注意定時(shí)定量飲食，飯前不宜大量飲水，吃飯不宜過(guò)飽，須清淡飲食。此外，還需注意的是，吃東西不能太快和過(guò)食生冷。吃東西太快，會(huì)導(dǎo)致咀嚼不夠充分，并因進(jìn)食太快而吃更多的食物，攝入太多，增加脾胃負(fù)擔(dān)，易成食積。

路志正認(rèn)為，苦味的食物一般具有清熱解暑、瀉火養(yǎng)陰、入心脾胃經(jīng)的特點(diǎn)，芒種之時(shí)適當(dāng)?shù)爻砸恍┛喙?、蓮子、芥藍(lán)、生菜等食物對(duì)人的身體較為有益。當(dāng)然清淡飲食也不是只能吃素，像鴨肉就有滋陰養(yǎng)胃、健脾補(bǔ)虛、利濕的功效；鯉魚(yú)、鯽魚(yú)可以健脾和胃、利水下氣；泥鰍可以補(bǔ)益脾腎、利水解毒，也是芒種時(shí)期不錯(cuò)的食補(bǔ)佳品。西瓜、綠豆湯、茶等可以降溫消暑，但要注意不可過(guò)于貪涼，對(duì)于冰鎮(zhèn)的食物和茶飲，一定要慎重，切不可嗜冷茶、冰激凌等。因?yàn)榭焖俅罅窟M(jìn)食這些寒涼的食物會(huì)損傷脾胃之陽(yáng)，進(jìn)而導(dǎo)致濕邪的產(chǎn)生。另外，飲酒過(guò)多會(huì)助濕生痰，要謹(jǐn)慎對(duì)待。

此外，暑夏之季也不能忽略風(fēng)、寒之邪夾雜濕邪致病。路志正提到，早在二十世紀(jì)七十年代，他在去泰國(guó)交流時(shí)就發(fā)現(xiàn)，雖然泰國(guó)的氣溫很高，但是由于喜空調(diào)、冷飲等生活方式的影響，當(dāng)?shù)厝梭w內(nèi)濕邪普遍較盛，皆因脾陽(yáng)受損。故芒種之時(shí)，雖然外界氣溫升高，但是如果長(zhǎng)期處于空調(diào)房間，或風(fēng)扇、穿堂風(fēng)直吹的環(huán)境時(shí)，還是有可能感受風(fēng)邪、寒邪。因此，降低室內(nèi)外的溫差、適當(dāng)?shù)卣{(diào)適衣著、謹(jǐn)慎地避免虛邪賊風(fēng)的侵襲對(duì)于體虛或是素體濕盛的人來(lái)講是非常重要的。

護(hù)正氣，調(diào)升降

路志正指出，防治濕病的關(guān)鍵就是要護(hù)衛(wèi)正氣、調(diào)暢氣機(jī)。正如《素問(wèn)·刺法論》言：“正氣存內(nèi)，邪不可干?！睗裥盀椴∽钪匾脑蚴钦龤庥安涣?。路志正認(rèn)為，脾胃作為后天之本，是人身元?dú)獾闹饕獊?lái)源。胃受納腐熟水谷，脾則助其化生精微物質(zhì)。若脾運(yùn)化功能失常，則人體氣血化生乏源，正氣自然不足。再者，脾胃處中焦，脾主升，胃主降，是一身氣機(jī)升降的樞紐。脾胃功能正常，則心肺之陽(yáng)得以下降，肝腎之陰得以上升，從而達(dá)到陰陽(yáng)平和的狀態(tài)，水濕也就不會(huì)停聚。

內(nèi)濕未形成時(shí)，要益氣健脾，以助運(yùn)化水濕，可以進(jìn)食黃芪薏米粥；若內(nèi)濕已成，困阻脾胃，則可以生薏仁30克，或蒼術(shù)、白術(shù)各15克，泡水煮粥早晚佐餐。

路志正認(rèn)為，濕邪的治療重在運(yùn)轉(zhuǎn)氣機(jī)，一旦濕邪已成，無(wú)論是濕熱、寒濕、風(fēng)濕，都可以在方中佐一兩味宣降肺氣、化濁醒脾之品。如杏仁、桔梗、蘇梗、藿梗、荷梗、藿香、佩蘭、白蔻仁、枳殼等中藥，均可起到宣肺氣、醒脾氣、暢三焦的作用。

路志正強(qiáng)調(diào)，若水濕停聚中焦，雖有脾胃之分，也要脾胃同調(diào)。如濕困脾，則化脾濕的同時(shí)要佐以砂仁、陳皮、枳殼、香櫞皮等開(kāi)胃之品；若胃濕為主，則可配以佩蘭、藿香、白蔻仁、薏苡仁、茯苓等以助運(yùn)脾氣。脾胃同調(diào)，相得益彰，體現(xiàn)了中醫(yī)治未病之“先安其未受邪之地”的特點(diǎn)。

怡情志，調(diào)臟腑

中國(guó)自古認(rèn)為精神活動(dòng)對(duì)于人體的影響是非常大的，因此傳統(tǒng)的養(yǎng)生家往往提倡養(yǎng)生要“形神共濟(jì)”。中國(guó)古人總結(jié)人的情志有“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”，也就是七情。人的情志活動(dòng)是臟腑功能的表現(xiàn)，反過(guò)來(lái)也會(huì)影響臟腑功能。

中醫(yī)認(rèn)為五臟之中肺、脾、腎與人體的水液代謝功能關(guān)系最為密切。過(guò)度悲憂就會(huì)傷肺，驚恐太過(guò)則會(huì)傷腎，思慮太過(guò)則傷脾，都會(huì)破壞水液的代謝與調(diào)節(jié)功能，易助濕生痰飲。肝雖然不直接參加水液的代謝，但是肝臟主條達(dá)氣機(jī)，若過(guò)怒傷肝，肝的疏泄功能異常，導(dǎo)致肝橫犯脾，也會(huì)影響水谷精微物質(zhì)的吸收與輸布，成為濕邪產(chǎn)生的因素。

相對(duì)于悲憂、思、驚恐與怒這些負(fù)面情緒，“喜”被大多數(shù)人認(rèn)為是正向的情緒。喜悅有益于心發(fā)揮主血脈的功能，但是太過(guò)會(huì)導(dǎo)致心氣耗散，出現(xiàn)血運(yùn)失常，同樣會(huì)造成水濕內(nèi)停?？傮w來(lái)說(shuō)，任何情緒的過(guò)度都可能會(huì)造成臟腑功能的異常，影響水液代謝形成濕邪。心為五臟之主，應(yīng)夏，故夏季人應(yīng)當(dāng)如“所愛(ài)在外”，但又不能放任情緒過(guò)度亢進(jìn)，才能使心神得以養(yǎng)護(hù)，從而五臟六腑調(diào)和，功能正常。

須祛濕，勿傷陰

路志正認(rèn)為，濕邪為害在人體分布廣泛，故而祛濕之法不一。若濕邪在表，可見(jiàn)一身盡痛，宜用汗法宣散祛濕，以微微似汗出為度，切不要大汗淋漓；若見(jiàn)水腫者，可用麻黃、桂枝、紫蘇葉、生姜煎水趁熱熏洗，得微汗。若濕邪在里，宜運(yùn)脾祛濕。若濕邪位于上焦者，而見(jiàn)胸膈痞滿、心悸等癥，宜用芳香化濁的中藥，如浮萍、杏仁、蘇葉、桔梗、麻黃等；若濕邪偏于中焦，而見(jiàn)脘痞腹脹，食后為甚等癥，宜用益氣化濕之法，常用人參、黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓，并可配苦溫燥濕之品。若濕在下焦，常見(jiàn)水腫、黃疸、淋癥、癃閉等癥，宜淡滲利濕，可選用茯苓、澤瀉、薏苡仁、豬苓等。

由于濕為陰邪，故祛濕藥以溫燥之品為多，不可長(zhǎng)期或過(guò)用大辛大熱之品，以免過(guò)燥傷陰。尤其是暑夏之時(shí)，濕邪易與熱邪搏結(jié)，應(yīng)以苦寒清熱燥濕之品，但不可用大苦大寒之品，以防濕邪凝滯不化，或化燥傷陰。因此，在祛濕之時(shí)也要護(hù)衛(wèi)陰津，以免濕邪未去，陰液又傷。

居有常，勤鍛煉

路志正指出，夏季為陽(yáng)氣上升之時(shí)，中醫(yī)學(xué)天人相應(yīng)的理論倡導(dǎo)，此時(shí)人應(yīng)當(dāng)順應(yīng)自然規(guī)律，保養(yǎng)陽(yáng)氣。古人雖然說(shuō)此時(shí)宜“夜臥早起”，但這是根據(jù)他們“日出而作，日落而息”的生活方式而言的，對(duì)于壓力大、睡眠少的現(xiàn)代人來(lái)說(shuō)，起居有常，睡眠時(shí)間保持8小時(shí)左右，以及睡子午覺(jué)才是有益于健康的。

中國(guó)傳統(tǒng)文化中認(rèn)為“動(dòng)而生陽(yáng)”，故勤鍛煉可以促進(jìn)陽(yáng)氣的升發(fā)。路志正認(rèn)為，鍛煉的方法要因人而異，無(wú)論是打球、長(zhǎng)跑還是廣播操、散步、游泳、打拳都可以起到增強(qiáng)體質(zhì)的作用，選擇適合自己身體狀況的方式即可。另外還有兩點(diǎn)需要注意，一是運(yùn)動(dòng)要持之以恒，應(yīng)設(shè)定一個(gè)可達(dá)到且容易長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持的合理目標(biāo)；二是運(yùn)動(dòng)時(shí)要保持良好心態(tài)，不攀比、不過(guò)力、不過(guò)勞，以微微汗出為度。

巧用穴，納化常

按摩、艾灸相應(yīng)的穴位可以起到一定程度的保健祛病的作用。如中脘穴可以健脾化濕，促進(jìn)消化；足三里穴可以生發(fā)胃氣，燥化脾濕；公孫穴可以健脾化濕，和胃止痛。日常生活中以點(diǎn)按、熏灸的方法刺激這些穴位可以達(dá)到健脾祛濕的保健效果。

如果濕邪較重，已成疾患，也可以針對(duì)不同的病情施用相應(yīng)的方法。夏季腹瀉較為常見(jiàn)。如針對(duì)寒濕傷脾或脾腎陽(yáng)虛型腹瀉，可施用捏脊法，同時(shí)重提脾俞、腎俞、大腸俞等穴；也可以按揉神闕、關(guān)元，或配合艾灸天樞、關(guān)元、足三里等穴；或是把吳茱萸、胡椒、艾葉炒熱敷于命門(mén)和神闕兩穴，以溫陽(yáng)止瀉。若因脾肺虛弱而出現(xiàn)下肢浮腫，按之凹陷不起，伴有脘腹脹滿、便溏等癥，可以艾灸脾俞、腎俞、氣海、水道、足三里、命門(mén)等穴。但要注意，對(duì)于濕熱導(dǎo)致的疾患要慎用灸法，以免濕熱交蒸，加重病情，變生他癥。

路志正重視以脾胃為中心調(diào)五臟六腑來(lái)防治百病，并提出十八字訣——“持中央，運(yùn)四旁，怡情志，調(diào)升降，顧潤(rùn)燥，納化?！?。他認(rèn)為，養(yǎng)生長(zhǎng)壽的關(guān)鍵在于順應(yīng)自然規(guī)律和養(yǎng)成良好生活習(xí)慣與心態(tài)，這是一個(gè)持續(xù)的需要毅力的過(guò)程，也反映了中國(guó)傳統(tǒng)文化中的高超智慧。